測量方法

目前，常用的骨密度測量方法有：定量CT測量法（Quantitative Computed Tomography，QCT）、X射線平片技術(shù)、單光子吸收（SPA）技術(shù)、雙光子吸收（DPA）技術(shù)、雙能X射線吸收技術(shù)（DEXA）、定量超聲（QUS）、以及中子活化分析法等。

1 定量CT測量方法

用CT機進行骨礦物質(zhì)含量（BMC）的定量檢查稱為定量CT即QCT骨密度儀系統(tǒng)，可在任何位置測量骨小梁和皮質(zhì)骨骨礦物質(zhì)含量。測量時，還需使用一個聚乙烯和羥磷酸鈣制成的定標(biāo)模體，同步掃描用以校準(zhǔn)機器的漂移。

QCT方法采用CT斷層圖像測量三維的體積骨密度，這提高了骨密度測量的靈敏度和準(zhǔn)確性。與其他檢查相比，定量CT測量是唯一可選擇性測量皮質(zhì)骨或松質(zhì)骨骨礦物質(zhì)含量的方法，可以敏感地反映出骨丟失的程度，并且可以對治療效果進行準(zhǔn)確評估。QCT測量方法中定標(biāo)體模是必需的，將定標(biāo)體模放置在人體下方一起掃描，然后在CT圖像上設(shè)置感興趣區(qū)域，測量人體的CT值和已知骨礦物質(zhì)含量的定標(biāo)體模的CT值，通過計算機處理，將CT值轉(zhuǎn)換成骨密度值。

QCT骨密度技術(shù)測量方法簡單，并且在精確性和敏感性上優(yōu)于其它骨礦物質(zhì)密度測量技術(shù)，但在測量的同時必須使用制作工藝復(fù)雜、成本高的定標(biāo)模體，而且采用QCT骨密度技術(shù)測量方法患者接受的射線量較大，為單光子吸收技術(shù)的50～100倍，為雙能X射線吸收技術(shù)的30～50倍。這些因素限制了QCT骨密度測量方法的應(yīng)用。

2 X射線平片技術(shù)

骨密度儀廠家告訴你們X射線平片技術(shù)主要是通過在被測部分拍攝X射線平片并根據(jù)不同骨量對X射線吸收的差異，形成不同的灰度，采用肉眼觀察骨組織與其旁的軟組織之間的密度差來判斷骨礦物質(zhì)密度，差異大則骨密度高，差異小則骨密度低，無差異則骨密度最低。此外，骨紋粗而密集者骨密度高，骨紋細而稀疏者骨密度低，骨皮質(zhì)厚者骨密度高，反之則低，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥時，骨紋細少且伴隨皮質(zhì)骨呈線狀，X射線平片技術(shù)測量骨礦物質(zhì)密度是一個主觀判斷的過程，不能用于早期診斷，不能發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)丟失。

3 單光子吸收技術(shù)

單光子吸收技術(shù)使用放射性核素125碘或241镅作為測量的發(fā)射源，通過計算單一能量的γ射線穿透人體組織衰減后在探測器上所測量到的射線信號強弱，轉(zhuǎn)換得出骨礦物質(zhì)含量。單光子吸收技術(shù)與單能X射線吸收技術(shù)工作原理基本相同，在檢查過程中，都需要將測量部位放入水中或用水囊包裹被測部位，測量精度為1～2%。因同位素衰減而放射源不穩(wěn)定，導(dǎo)致精密度差，另外同位素不易保存，因此單光子吸收技術(shù)逐漸被單能X射線吸收技術(shù)所取代。

4 雙光子吸收技術(shù)

雙光子吸收技術(shù)使用兩種核素作為放射源，從而得到兩種的衰減曲線。該方法減少了軟組織對測量的影響，可以測量全身的各個部位，但掃描時間長，輻射量大，放射源需要經(jīng)常更換，成本高，因此逐漸被其它方法取代。

5 雙能X射線吸收技術(shù)

雙能X射線吸收技術(shù)是在雙光子吸收法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，由X射線球管發(fā)射高能量和低能量的X射線，計算機處理接收到的信息得出骨礦物質(zhì)含量。該方法可測量全身任何部位的骨密度，分辨率高，是雙光子吸收法的10倍，測量時間短，全身掃描僅需10至15分鐘，輻射劑量小，目前作為骨密度測量中的金標(biāo)準(zhǔn)在臨床的應(yīng)用相當(dāng)廣泛。但該方法測量的是平面骨密度（單位為g/cm2或mg/cm2），受組織疊加的影響，脊柱的后柱結(jié)構(gòu)往往掩蓋了真正反映骨密度的椎體骨小梁。近期有研究者進行了一項顯微CT下的骨密度研究，該研究證明DXA技術(shù)測得的骨密度并不能真正反映脊柱骨密度，該測量結(jié)果更多地反映的是椎體后方結(jié)構(gòu)的貢獻。

6 超聲波測量技術(shù)

目前利用超聲波進行骨密度測量有兩種方法：骨密度儀廠家告訴你們聲速法和寬帶超聲衰減法。聲速檢測法是用一特制的長形探頭，在脛骨中段掃描，探頭一端發(fā)射聲波，送入脛骨。由于骨組織對于聲波的傳播速度遠大于軟組織，故聲波進入人體后，在探頭另一端接收的首先是沿骨組織傳播的聲波，由此可測定聲波在病人脛骨上的傳播速度。寬帶超聲衰減法主要基于超聲波穿過身體組織時發(fā)生衰減的原理，衰減量與組織特性有關(guān)，根據(jù)稀疏的骨組織和正常健康的骨組織對于超聲波的響應(yīng)并不相同原理來測量骨密度值。超聲波測定法與雙能X射線吸收技術(shù)具有良好的相關(guān)性，該法操作簡便，安全，使用成本低廉，目前活躍于臨床應(yīng)用中。然而，超聲波測定法的缺點是測試部位受限，只能對皮質(zhì)骨進行測量，不能測量松質(zhì)骨。